Da bi obnovili fiziologijo nosne votline, se pogosto uporabljajo kirurški posegi, katerih rezultat je korekcija nosnega septuma. Otolaringologi veliko svojih pacientov napotijo najprej na rentgenski pregled, nato pa na operacijo. Problem ukrivljenosti nosnega septuma je zelo pogost, vendar ne tako trivialen, kot mnogi mislijo. Ljudje, ki pustijo takšno situacijo, bolj verjetno kot drugi trpijo za sinusitisom, sinusitisom, kar ima za posledico stradanje kisika in moten presnovni proces v telesu.
Vzroki za ukrivljenost
Za to težavo obstajajo le trije glavni razlogi - genetski, kompenzacijski ali travmatični. Najpogosteje se zdravniki soočajo z genetskimi vzroki za ukrivljenost nosnega septuma - zaradi nepravilnega intrauterinega razvoja osebe se lahko razvije nenormalna struktura nosne votline.
To se kaže v premiku ali deformaciji kosti ali hrustančnega tkiva na tem območju, pojavu grebenastih izrastkov, zlitju določenih vrst tkiv itd.
V našem času so pogosti tudi travmatični vzroki, ki se po svoji naravi lahko pojavijo pri številnih športnikih, vojaških ljudeh in drugih kategorijah ljudi, ki imajo poklicno (ali drugače) možnost zloma nosu.
Mehanska dejanja poškodujejo nos (v tem primeru ga niti ni treba lomiti), nosni septum se premakne in na eni strani zmanjša notranjo votlino. Ta položaj je v večji meri nevaren v adolescenci, ko kostno in hrustančno tkivo aktivno raste. Pod kompenzacijskimi vzroki za ukrivljenost nosnega septuma strokovnjaki razumejo proces rasti adenoidov, pojav polipov v nosu, pogosto otekanje pri rinitisu, pa tudi vzpostavitev prebadanja ali mrene v nosu.
Čemu služi operacija?
Če je rinoplastika zgolj estetske in kozmetične narave in vpliva samo na zunanji dejavnik, potem ima operacija za odpravo nosnega septuma velik seznam zdravniških receptov.
Takšen kirurški poseg lahko popravi obliko nosu, vendar je najprej treba obnoviti zdravje organa in ne njegove lepote.
Če takšne operacije ne izvedemo pravočasno, se lahko pojavijo resni zdravstveni zapleti, vključno z:
- kršitev pravilnosti nosnega dihanja, ki se izraža v dejstvu, da oseba težko vdihuje zrak skozi nos;
- motnje v nosni votlini zračne dinamike; okvara zaščitnih funkcij sluznice;
- pojav stradanja kisika v telesu; pojav kihanja, krčev v grlu in drugih refleksnih motenj;
- pogoste migrene;
- pojav somatskega kašlja.
Indikacije in kontraindikacije za operacijo
Operacija za odpravo ukrivljenosti nosnega septuma se izvede po celovitem pregledu bolnika. Za začetek takega pregleda mora zdravnik analizirati ustne pritožbe, ki jih lahko sliši od bolnika.
Na primer, lahko pomislite na takšno diagnozo v primeru pogostih rinitisa ali sinusitisa, blokade funkcije ene od nosnic pacienta, sprememb oblike nosu, pojava krvavitev iz nosu, pogostih alergijskih reakcij in smrčanja ponoči. Z dvema ali več podobnimi pritožbami je predpisana fluoroskopija, s pomočjo katere se diagnoza potrdi ali ovrže. Rentgenska slika bo prikazala naravo deformacije ter njeno vrsto in obliko.
Po prejemu teh informacij lahko strokovnjak določi, katero operacijo je treba izvesti v tem primeru. Včasih se diagnoza opravi z rinoskopijo brez uporabe rentgenskih žarkov.
Glavne indikacije za kirurški poseg za odpravo nosnega septuma so izrazite deformacije, notranje ciste, anevrizme na tem področju ali celo pacientove pritožbe zaradi močnega poslabšanja dobrega počutja. Indikacija za operativni poseg bo tudi motena presnova, ki je nastala zaradi stradanja kisika, pogosto prenašanega sinusitisa, rinitisa, težav z nosnim dihanjem in prehoda na dihanje skozi usta.
Vsi simptomi in bolezni zgornjih dihal so v primeru ukrivljenosti nosnega septuma med seboj zelo povezani.
Težave z dihanjem povzroča zožitev nosnega prostora, kar prav tako povečuje verjetnost vstopa bakterij v nosne poti. Iz tega razloga ljudje, ki trpijo za sinusitisom, rinitisom in drugimi boleznimi na tem območju, pogosteje kot drugi, trpijo za hudim sinusitisom, ki preide v kronično fazo. Vse zgoraj navedene bolezni povzročajo boleče občutke v glavi in zgornjem delu obraza. Takšni simptomi so razlog za takojšen posvet z zdravnikom.
Z resekcijami tumorja hipofize je mogoče tudi izvajati operacije za obnovo nosnega septuma. To postane mogoče z uporabo transseptalnega transfenoidnega dostopa. Takšen kirurški poseg se izvaja tudi pri kozmetični rinoplastiki, saj je v tem primeru potreben darovalni hrustanec, katerega vir je lahko nosni septum.
Kontraindikacij za takšen kirurški poseg ni preveč. Takšne operacije ne morete izvajati za nosečnice, doječe matere, ki trpijo za diabetesom tipa 1 ali 2 z rakom, v starosti.
Prav tako je nemogoče izvesti poseg s preveliko perforacijo septuma, z odvisnostjo od kokaina, Wegenerjevo granulomatozo, malignimi limfomi in širjenjem celic T in B. V tem primeru se lahko z laserjem posvetujete z zdravnikom o korekciji nosnega septuma.
Vrste kirurških posegov
Če odkrijemo hudo ukrivljenost nosnega septuma, priporočamo operacijo čim prej. To bo v prihodnosti določalo splošno počutje in zdravstveno stanje bolnika. V tem primeru lahko operacijo izvedemo na dva načina - s submukozno resekcijo ali z uporabo endoskopske septoplastike.
Klasična tehnika korekcije nosnega septuma je submukozna resekcija. V tem primeru kirurg na sprednjem delu pregradnega hrustanca naredi majhen lokasti rez, secira sluznico in nato ukrivljen hrustanec. Nato se hrustanec s posebnim orodjem loči od perihondrija, deli, ki jih je treba popraviti, se odstranijo, medtem ko zgornji nivo hrustanca ni prizadet.
Kostni septum odstranimo s posebnimi instrumenti, zgornjo plast sluznice, pokostnice in perihondrija fiksiramo in pritrdimo z vatiranimi blazinicami. Med to operacijo na obrazu ne bodo nanišani šivi zaradi hitre regenerativne sposobnosti operiranih tkiv.
Deformiran nosni septum lahko pozdravimo na nežnejši način - s pomočjo endoskopske septoplastike.
Ta sodobna tehnika z uporabo intranazalnega endoskopa diagnosticira deformirana območja, njihovo naravo in pomaga odstraniti vse nepotrebno z mikrorezki sluznice. Ta tehnika skupaj z endoskopom vključuje uporabo mikrokirurških instrumentov in računalniškega monitorja, ki prikazuje celoten potek operacije.
V sodobni medicini raje uporabljajo drugo metodo kirurgije, čeprav sta obe zelo učinkoviti. Endoskopija pomaga preprečiti večje travme, zaplete in spodbuja zgodnjo obnovo vseh nosnih funkcij.
Kot zapleti in neželeni učinki kakršne koli intervencije so možni tudi krvavitve, ki se pojavijo v nosni sluznici, pojav krvavitev, abscesov, abscesov ter gnojnega sinusitisa in deformacije.
V kratkem pooperativnem obdobju je treba nositi turunde za podporo in okrevanje, pa tudi povoj za pritrditev gaze v nosnem predelu. Pacient lahko diha samo skozi usta, vse do četrtega ali petega dne, ko si lahko nosno dihanje opomore.
Celotno obdobje po operaciji specialist spremlja bolnika, odstranjuje krvne skorje in izpira nos. Pogosto zdravniki pacientom predpišejo zdravila za lajšanje bolečin, saj lahko nos boli. Če obstaja nevarnost okužbe ran, se dajejo antibiotiki. Po odpustu bolnika iz bolnišnice ga bo moral otolaringolog tedensko nadzorovati, da bo spremljal potek celjenja ran in obnavljal zdravje nosu. Hkrati do posebnega zdravnikovega naročila ne morete izvajati telesne dejavnosti in jesti popra.
Poleg dveh kirurških tehnik za obnovo nosnega septuma obstaja tudi laserska tehnika za nekirurški poseg. Pri laserski septoplastiki se pri prerezu sluznice žile zlepijo, zato po takšni obdelavi ni treba nanašati šivov. Po tej terapiji ni treba ostati v bolnišnici, sama operacija se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji. Uro po laserski korekciji lahko bolnik zapusti stene bolnišnice.